肠息肉一公分大有病变吗？- 健康- 都市生活网

一、肠息肉一公分大有病变吗？

肠息肉属于良性的病变，但是有癌变的可能性出现的。其次肠息肉则是可以在肠镜下烧灼治疗的。治疗后则是需要定期复查，以免出现复发的可能性。肠息肉严重是可以出现腹泻、大便带血的症状。在饮食上不要吃辛辣刺激性食物，少吃油腻的食物。

二、胆囊息肉病变？

胆囊息肉病变是比较严重的，不及时治疗容易造成消化系统损伤。胆囊息肉病变的患者，需要定期复查上腹部彩超，看胆囊息肉大小的变化，如果不是太严重建议患者继续观察，注意多休息、不要熬夜、不要劳累、不要饮酒，治疗2-3月后应复查上腹部彩超。如果比较严重，需要积极行腹腔镜胆囊切除手术治疗。

三、肝曲息肉会病变吗？

如果是在做结肠检查被诊断为肝曲息肉类疾病，这种状况的出现可能需要注意，因为此类疾病的确有继续恶变的情况，首当其冲的就是一些腺瘤息肉类疾病，检查明确后应该积极选择手术进行切除治疗。建议平时在做保健时应该加强营养，不要吃一些辛辣刺激性的食物，还要避免吸烟饮酒等。

四、肠息肉严重吗？

肠息肉是常见的消化道疾病之一。肠息肉的严重程度应根据具体情况进行分析。体积小、数量少的肠息肉通常没有明显的临床症状。大量或大量的肠息肉可导致部分或完全的肠道阻塞，从而导致不完全或完全的肠梗阻。严重的症状会使肠穿孔复杂化并危及生命。由于息肉表面溃疡，肠息肉也可能导致便血，甚至消化道大出血。此外，一些肠息肉可能会癌变，从而对人体健康造成危害。

五、肠息肉传染吗？

肠息肉是不会传染的，肠息肉几乎都是良性病变，但是随着时间的延长，息肉的顶端容易发生转移或者是恶变的情况，要每年复查肠息肉的大小，查看肠息肉的生长速度和有没有再发性息肉的可能。

六、怎样检查肠息肉？

如果担心患有肠息肉的话，需要到医院肛肠科做一个肠镜检查就可以明确诊断的。患有肠息肉也会出现脓血便的症状。如果发现有肠息肉的话，需要及时的手术治疗的，因为肠息肉有癌变的可能的。切除后每年也需要定期进行复查的，发现情况需要及时的治疗。

七、肠息肉如何切除？

以下回答摘自同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大肠癌100问》图书中的第15问：为什么大肠息肉必须要切除？切除大肠息肉的方法有哪些？

结直肠息肉的手术方法有哪些？

结直肠息肉的手术方法有很多种，主要分为三大类，即结肠镜下切除、经肛门手术切除和开腹手术切除。结肠镜下切除术又可以分为：凝除术、钳除术、圈除术、内镜粘膜切除术（EMR）和内镜粘膜下剥离术（ESD）。绝大多数结直肠息肉不需要进行开腹手术，在结肠镜下就可以切除。小的息肉可以PSD热活检钳凝除（图15-1），较大的息肉则可以用PSD热活检钳钳除（图15-2），带蒂的息肉可以用圈套器圈除（图15-3）。而大息肉和扁平的息肉则需要行EMR或ESD。

图15-1：结肠息肉凝除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳，通电后，利用电能产生的热量将息肉烫死。

图15-2：结肠息肉钳除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳，将钳子的两个嘴张开后，夹住息肉，通电后，利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。

图15-3：结肠息肉圈除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD圈套器，将圈套套在息肉的基底部，收紧圈套，通电后，利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。

什么是EMR？

EMR，即内镜下粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection）。EMR是一种在结肠镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期癌症进行切除的新技术。它通过往粘膜下层注射液体（甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝），将息肉抬起，然后用圈套器将息肉完整圈除（图15-4）。

图15-4：内镜下粘膜切除术（EMR）

EMR的手术步骤

1. 观察病变的范围及形态，用结肠镜注射针在病变边缘将注射针刺入粘膜下层

2. 往粘膜下层注入液体(甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝)，使病变粘膜与粘膜下层分离，并完全形成隆起。如病变较大，可进行多点注射，以病变粘膜全部分离为准。

3. 退出注射针，插入圈套器，将病变隆起的粘膜连同病变周围的部分正常粘膜一并套入圈套器内。

4. 接通高频电发生器，将圈套器内的病变完整切除。

5. 观察创面有无出血，如有少许渗血，可在创面喷洒肾上腺素生理盐水止血；也可用钛夹夹闭创面止血。

EMR有什么优势？

1、在结肠镜下将一些体积较大的、扁平的息肉切除，避免了开腹手术；

2、可以完整地切除肿瘤，疗效确切，复发率低；

3、并发症少，创伤小、恢复快、住院时间短、节约治疗费用。

哪些病人适合行EMR？

1、结直肠息肉：包括宽基底的息肉、平坦型息肉、凹陷型息肉、侧向生长型息肉。2、早期的结直肠癌：没有淋巴结转移的早期结直肠癌均可以通过EMR彻底切除。

EMR术后的注意事项

1、如果是分块切除的，建议术后1月内复查结肠镜检查，检查是否有肿瘤残余。

2、大的结直肠息肉癌变的风险较高，如果术后病理报告提示为息肉癌变，需要进一步行开腹手术。

3、术后发生肠穿孔、肠出血的概率较高，还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血，所以术后禁食时间应更长一些。

什么是ESD？

ESD，即内镜粘膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection）。ESD是一种新型的治疗结直肠巨大息肉的方法。它通过在病变下方的粘膜下层注射液体（甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝），将病变抬高，然后用IT刀或flex刀在病变的周围和底部逐渐切割，最后将病变完整切除（图15-5,6,7）。

图15-5：内镜粘膜下剥离术（ESD）手术过程示意图

图15-6：内镜粘膜下剥离术（ESD）

图15-7：内镜粘膜下剥离术（ESD）手术过程的结肠镜图片

ESD的优势

1. 在切除巨大的平坦型息肉方面优于EMR：EMR一次只能切除一个直径小于2厘米的平坦型息肉，对于直径大于2厘米的平坦型病变，则只能通过分片切除，使肿瘤容易复发，切下来的病变破碎也不能进行准确的病理检查。而ESD却可以一次完整地将巨大的息肉切除下来，减少了肿瘤的残留和复发。

2. 将完整切除的病变组织送做病理检查，可以明确肿瘤的性质和程度。

3. 创伤小、恢复快、住院时间短，最大限度的保留正常消化道功能，特别适合于全身情况差的老年人。

4. 避免了开腹手术带来的各种并发症，生活质量明显提高。

哪些病人适合做ESD？

1. 巨大平坦型息肉或无蒂的结直肠息肉：超过2cm的息肉，尤其是平坦型息肉。

2. 早期结直肠癌：局限在粘膜层和粘膜下层、没有淋巴转移的早期癌，可以通过ESD切除，可达到外科手术同样的治疗效果。

3. 粘膜下肿瘤：如结直肠间质瘤、类癌等。如位置较浅（来源于粘膜肌层和粘膜下层），通过ESD可以完整切除。

ESD术的注意事项

1、 ESD手术难度大，手术时间长，手术过程中需要患者不断地改变体位，患者应按照医师的指导密切配合好。同时，平稳地进行胸式呼吸，避免腹式呼吸，以便将息肉暴露好，方便术者操作。

2、怀疑癌变的结肠息肉慎行ESD术。ESD仅适用于T1期大肠癌，T2、T3期大肠癌不适合行ESD。

3、大的结直肠息肉癌变的风险较高，如果术后病理报告提示为息肉癌变，需要进一步行开腹手术。

4、术后发生肠穿孔、肠出血的概率较高，还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血，所以术后禁食时间应更长一些。

（高显华于恩达）

八、胆囊多发息肉样病变严重吗？

正常的胆囊里面会因为一些炎症而导致了一些息肉。所以说这些息肉如果说是小于一公分的。那么病变就不是很严重。如果说大于一个厘米往上的就很有可能会有癌变的可能。所以说胆囊多发息肉样这样的病变的患者，应该每年都进行一次检查。以防癌变。

九、小孩肠息肉是由什么原因引起的？

儿童也会长肠息肉？没错。儿科医生就发现一些孩子经常腹痛、腹泻，有时大便带血，这些患儿常被误诊为肠炎，其实经过小儿肠镜的检查，却发现是肠息肉！专家指出，如果孩子反复出现腹泻、腹痛、便血，经过多次抗炎等治疗后都没有好转，或者好转后又容易复发的话，则应警惕肠息肉的发生，这个时候，应按医生建议给孩子做个结肠镜检查，以便尽早明确诊断。息肉到底是什么？对身体有怎样的危害呢？让我们一起来全面的认识一下。

1.什么是结肠息肉？

肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称，从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩。人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。在未确定病理性质前均称为结肠息肉，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。

2.结肠息肉的病因

结肠息肉具体发病机制至今还不是特别明确，但一般认为与以下几个方面有关。

（1）炎症刺激肠道黏膜的长期慢性炎症，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

（2）遗传因素常规来说，息肉形成与遗传因素也有一定的关系，特别是家族性结肠息肉及家族结肠癌的人群，其子女得病的几率要比没有家族史的人群高，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，而且不分男女均有可能遗传到。

（3）基因突变人体中存在抑癌基因和原癌基因，原癌基因可以诱发癌细胞生成，而抑癌基因可以抑制癌细胞的表达，这两种基因是相互制约的关系。当抑癌基因出现缺失或者突变时,它对肿瘤的抑制作用减弱甚至消失，从而诱使人体出现肠道息肉和癌变。所以说，部分结肠息肉的发生可能与基因的功能表达异常有关。

（4）饮食习惯长期食用高脂肪、低纤维素、高蛋白食物的人结肠息肉的发生率会更高一些。在人体的消化系统中，人进食之后，胆囊内储存的胆汁和肝脏分泌的胆汁会排入肠道内，促进人体的消化吸收。而我们进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物后，会使胆汁的分泌增加，这时肠道的负担也会加重，而胆汁中的胆酸与食物分解代谢产生的细菌相互发生作用，时间一长就会引起息肉的发生。

3.结肠息肉的症状

大多数结肠息肉没有任何症状！少数患者会发生便血，而结肠息肉很多者也可能会发生腹泻、黏液便、腹痛等症状，但这些症状无特异性，因此要确诊结肠息肉主要依赖结肠镜等检查，多数患者是在体检或因其他疾病做结肠镜时才被发现。

如何预防结肠息肉

1.改变饮食习惯

禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致的便秘，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外，酒精刺激也会加速息肉的生长与复发，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

2.定期检查，及早治疗

一些有相关疾病家族史的患者，由于目前科学水平的限制，我们没法改变基因和遗传问题，也无法预知他们是否患有结肠息肉，但是已经知道他们患病风险较高，就可以定期做一下肠镜检查来观察是否存在息肉，如果有也可以早点治疗，从而阻断肠息肉到肠癌的发病途径。

3.治疗代谢性疾病，降低风险

超重、肥胖、高脂血症、糖尿病、脂肪性肝病等代谢疾病，都会给患者带来肠息肉疾病风险。这些疾病会使肠道菌群失调，引起消化道的疾病，刺激肠粘膜，从而诱发肠道息肉的发生。所以在治疗结肠息肉的基础上，也要治疗这些基础疾病，来达到预防息肉发生的目的。还有就是通过适当的运动来减肥，也可以减少此类患者患肠息肉疾病的概率。

总结

近年来结肠息肉发病率较以往有增加的趋势，主要还是由于目前它的病因不很明确，早期症状和痔疮类似，容易被人忽略。其实结肠息肉存在家族聚集，且很有可能会遗传下一代，如果家庭长辈中有结肠癌等病症患者，就已经是在警醒你需要做好预防了。早发现，早治疗，避免严重时会发生恶变，诱发癌症。